تكنولوژي بازسازي سينه بعد از سرطان سينه

بسياري از زناني كه تحت جراحي ماستكتومي – جراحي براي برداشتن كل سينه براي درمان يا پيشگيري از سرطان سينه – مي توانند از تكنولوژي بازسازي سينه بعد از سرطان سينه با پروتز سينه، براي بازسازي پستان از دست رفته خود اقدام نمايند.

زناني كه تصميم مي گيرند سينه از دست رفته خود را بازسازي نمايند، گزينه هاي متعددي را در اختيار دارند. سينه ها با استفاده از پروتز ها ( سالين يا سيليكون ) قابل بازسازي مي باشند. همچنين مي توان آنها را با استفاده از بافت خودي ( يعني بافت گرفته شده از جاي ديگري از بدن )، بازسازي نمود. برخي اوقات، هر دو تكنيك استفاده از ايمپلنت و بافت خودي، براي بازسازي سينه ها مورد استفاده قرار مي گيرد.

 جراحي براي بازسازي سينه ها را مي توان در زمان ماستكتومي ( كه بازسازي فوري ناميده مي شود )، انجام داده يا بعد از بهبود يافتن برش هاي ماستكتومي و تكميل درمان سرطان سينه ( كه بازسازي تاخيري ناميده مي شود) به انجام رساند. بازسازي تاخيري مي تواند ماه ها يا حتي سال ها بعد از ماستكتومي انجام گيرد.

در مرحله نهايي بازسازي سينه، هاله و نوك سينه در صورت حفظ نشدن در طول ماستكتومي، در سينه بازسازي شده خلق مي شود.

گاهي اوقات جراحي بازسازي سينه شامل جراحي بر روي سينه ديگر، با هدف يك اندازه و يك شكل نمودن هر دو سينه مي باشد.

با توجه به گسترده بودن اين روند جراحي، سوالات بسياري وجود دارد كه بايد قبل از پا گذاشتن به مرحله اقدام، به پاسخ صحيح آنها دست پيدا كنيد. داشتن اطلاعات هرچه جامع تر در اين خصوص، مي تواند ضريب موفقيت شما را در اين مسير بالاتر ببرد. شايد اين نگراني در شما ايجاد شود كه با توجه به حساس بودن اين روند، چگونه مي توانيد از يك منبع معتبر كه تمام اطلاعات لازم را در اختيار شما قرار دهد، بهره مند شويد. پاسخ سوال شما، نزد ما است. تيم راز جراحي با به كار بستن تلاش خود در مسير جمع آوري يك پكيج كامل و جامع از اطلاعات مورد نياز در اين زمينه، دغدغه شما را در اين خصوص رفع كرده و مسير را براي شما هموار نموده است. اكنون با مطالعه اين مقاله كه در قالب طرح سوال و پاسخ هريك از اين سوالات به صورت جامع و مجزا، تدوين شده است، در انتهاي مقاله هيچ سوال بدون پاسخي در ذهن شما وجود نخواهد داشت.

جراح چگونه پروتز ها را براي بازسازي سينه زنان مورد استفاده قرار مي دهد؟

ايمپلنت ها در زير پوست يا ماهيچه قفسه سينه بعد از ماستكتومي قرار داده مي شوند. بيشتر ماستكتومي ها با استفاده از تكنيكي به نام اسكين- اسپارينگ انجام مي شوند كه در آن، بخش عمده پوست سينه براي استفاده در بازسازي سينه، حفظ مي شود.

پروتز سينه معمولاً به عنوان بخشي از يك روند دو مرحله اي، در محل مناسب قرار داده مي شوند.

در مرحله نخست، جراح ابزاري به نام بازكننده يا گشاد كننده بافت را در زير پوست باقي مانده بعد از جراحي ماستكتومي، يا در زير ماهيچه قفسه سينه قرار مي دهد. اين گشاد كننده به آرامي با سالين ( محلول آب و نمك ) در طول ويزيت هاي دوره اي بعد از جراحي، پر مي شود.

در مرحله دوم، بعد از به آرامش و تسكين رسيدن بافت قفسه سينه و بهبود يافتن آن به ميزان كافي، ابزار گشاد كننده برداشته شده و ايمپلنت به جاي آن قرار داده مي شود.

بافت قفسه سينه معمولاً دو تا شش ماه بعد از ماستكتومي براي جايگذاري ايمپلنت، آماده مي باشد.

در برخي موارد، ايمپلنت را مي توان در طول همان جراحي ماستكتومي، در سينه قرار داد. در اين حالت، به استفاده از گشاد كننده بافت براي آماده نمودن سينه جهت جايگذاري ايمپلنت، مورد نياز نمي باشد.

جراحان به ميزان رو به رشدي، در حال استفاده از ماده اي به نام ماتريس پوستي غير ياخته اي بعنوان نوعي اسلينگ براي پشتيباني از گشاد كننده بافت و ايمپلنت ها مي باشند. ماتريس پوستي غير ياخته اي، يك نوع توري يا شبكه مي باشد كه از پوست انسان يا خوك ساخته شده است. اين پوست براي از بين بردن كليه سلول ها و حذف خطرات برگشت و عفونت، استريل و فرآوري شده است.

بازسازي سينه با پروتز سينه

عوارض جانبي احتمالي

• عفونت
• تجمع مايعات شفاف كه باعث ايجاد توده يا برآمدگي ( سروما ) در سينه بازسازي شده مي شود.
• تشكيل استخر خون ( هماتوم ) در سينه بازسازي شده
• تشكيل لخته خون
• شكستگي ايمپلنت
• تركيدگي ايمپلنت ( ايمپلنت مي شكند و سالين يا سيليكون در بافت اطراف نشت مي كند )
• چاقي، ديابت و سيگار كشيدن، خطر نرخ بروز مشكلات و عوارض جانبي را افزايش مي دهد
• خطر افزايش يافته توسعه شكل نادري از سرطان سيستم ايمني به نام آناپلاستيك ليمفوم سلولي بزرگ

ملاحظات ديگر:

• استفاده از پروتز، براي بيماراني كه قبلاً تحت پرتو درماني درقفسه سينه قرار گرفته اند، گزينه مناسبي محسوب نمي شود.
• براي زنان داراي سينه هاي بسيار بزرگ كفايت نمي كند.
• در تمام طول عمر، ماندگار نمي باشد. هر قدر مدت قرار داشتن ايمپلنت در بدن زنان بيشتر باشد، احتمال بروز مشكلات و نياز به خارج نمودن يا تعويض آنها نيز بيشتر خواهد بود.
• ايمپلنت هاي سيليكون در زمان لمس كردن، در مقايسه با ايمپلنت هاي سالين، طبيعي تر به نظر مي رسند.
• سازمان غذا و دارو توصيه مي كند كه زنان داراي ايمپلنت هاي سيليكون تحت غربالگري دوره اي MRI بمنظور شناسايي تركيدگي بي صدا ايمپلنت هاي خود قرار گيرند.

چه فاكتورهايي بر روي انتخاب روش بازسازي سينه تاثير مي گذارد؟

فاكتورهاي متعددي مي تواند نوع جراحي بازسازي سينه انتخاب شده از سوي زنان را تحت تاثير قرار دهد. اين فاكتورها شامل اندازه و شكل سينه نيازمند به بازسازي، سن زن، و سلامت او، سابقه جراحي هاي قبلي او، فاكتورهاي خطر جراحي از قبيل سابقه ايتعمال سيگار و چاقي، و موجود بودن بافت خودي و موقعيت تومور در سينه، مي باشند. زناني كه داراي سابقه جراحي شكم مي باشند، داوطلب خوبي براي برداشت فلپ از ناحيه شكم نمي باشند.

جراحان چگونه از بافت بدن خود زن براي بازسازي سينه استفاده مي كنند؟

در بازسازي بافت خودي، يك قطعه بافت حاوي پوست، چربي، رگ هاي خوني و گاهي اوقات ماهيچه از جاي ديگري از بدن زن گرفته شده و براي بازسازي سينه مورد استفاده قرار مي گيرد. اين تكه بافت، فلپ ناميده مي شود.

محل هاي مختلفي در بدن مي تواند فلپ ها را براي بازسازي سينه، تهيه نمايد. فلپ هاي استفاده شده براي بازسازي سينه، اغلب از شكم يا كمر گرفته مي شوند. البته مي توان آنها را از ران ها يا باسن نيز تهيه نمود.

بر حسب منبع تهيه، فلپ ها در دو نوع آزاد و پايه دار، موجود مي باشند.

در فلپ هاي پايه دار، بافت و رگ هاي خوني متصل به آن، با يكديگر از بدن به ناحيه سينه انتقال داده مي شوند. از آنجايي كه منبع خون بافت براي بازسازي، دست نخورده باقي مي ماند، متصل نمودن رگ هاي خوني در اين تكنيك، مورد نياز نمي باشد.

در فلپ هاي آزاد، بافت از منبع خون جدا مي شود. اين بافت در زمان انتقال به سينه، بايد با استفاده از يك تكنيك به نام ميكروسرجري، به عروق خوني جديد در ناحيه سينه متصل شود. به اين ترتيب، يك منبع خون براي سينه بازسازي شده، فراهم مي شود.

 منبع: تكنولوژي بازسازي سينه بعد از سرطان سينه